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吉林省中西医结合学会双心医学会 主任委员心病科专家 沙树伟教授|中医药对双心疾病的干预
发布时间:2023-07-19
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发布者:Admin
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浏览:580

双心医学临床推广学术峰会于7月18日在吉林大学中日联谊医院联谊会议中心举办,会议由中西医结合学会主办、深圳爱普愈医药协办,搭建双心医学交流平台,聚集了来自国内双心医学领域的专家学者,交流分享临床经验和研究成果,共襄学术盛宴。

此次峰会来自吉林省中西医结合学会双心医学会主任委员 心病科专家 沙树伟教授做《中医药对双心疾病的干预》主题分享。


以下精彩内容由爱普愈医药整理编辑


双心医学”即心理心脏病学,是研究两者交叉互相影响, 互相因果关系的一门新型学科,也就是说医生看病时,不仅仅关注心血管有没有器质性的病, 同时还要关注患者的精神心理问题,即两者的相关性。

1985年发表在美国《心身医学杂志》上的一篇文章,谈到了心理与心脏病之间的关系,我国首席著名心血管病专家胡大一院士1995年首次把“心理心脏病学”命名为“双心医学”,可以说是“心身医学”的一个分支。经过 20多年的发展,“双心医学”从鲜为人知,到逐渐被广大的医务工作者认知和认可,并得到了广泛的推广和应用。



流行病学调查—心血管病合并心理障碍的现状(双相关)患病率



心内科患者中伴有心理障碍的发生率达50%以上,其中心肌梗死患者心理障碍发生率达45%,不稳定心绞痛患者心理障碍发生率为41%,心衰患者心理障碍发生率为51%,高血压人群心理障碍发生率为37%,心律失常心理障碍发生率为40%。

反之心理障碍 (焦虑抑郁)又会影响心血管疾病的治疗、转归及预后,同时还会诱发和引起心血管病发生与发展。



心理障碍引发心血管疾病的机制


心理障碍通过上述五个方面,直接或间接的引发心血管病事件的发生。其发生发展受心理—生物—社会综合因素的影响,可以说这是一种应激-脑-心脏的互动模式。

心理障碍(抑郁、焦虑)促发心血管疾病可能的机制


  • 交感神经系统功能亢进,诱发心肌缺血

精神心理障碍,不良情绪可使交感神经系统活动功能亢进,使心率加快、心肌耗氧量增加、同时冠脉血管痉挛狭窄,均能导致心肌缺血,从而促发或加重冠心病心绞痛及心律失常、高血压等心血管疾病,导致心肌梗死或心性猝死事件的发生。

  • 诱发心律失常

当精神心理障碍和情绪不良时,自主神经功能不稳定(紊乱),使交感神经活动机能亢进,儿茶酚胺浓度升高,易引起室性心动过速,各种早搏,并容易发生室颤。这是引起恶性心律失常及心脏猝死危险因素。

  • 血管内皮功能受损引起斑块破裂

心理障碍引起自主神经功能紊乱,导致血管内皮功能障碍,抑制血管扩张反应,从而影响血管张力、脂质代谢、凝血机制,导致不稳定的复杂斑块形成。当持续的不良情绪刺激时,就会使血管内皮功能受损,引起斑块破裂,加快或加重心血管事件的发生与发展。

  • 促发冠状动脉痉挛

近年的研究表明,当焦虑症患者在惊恐发作时,激活去甲肾上腺素,引起交感神经活动亢进使儿茶酚胺释放过多,促发冠脉痉挛,引起冠脉狭窄、缺血,从而导致心血管事件的发生,如果在过度的紧张、焦虑和惊恐时心性猝死的概率可增加4-6倍。由此可见,心理应激是引起冠状动脉痉挛一个独立的危险因素。

  • 刺激血小板功能,血液凝固性增加

心理应激时儿茶酚胺释放增加,促进血小板聚集,血液凝固加速,从而有可能阻塞小动脉,提高了心血管疾病事件发生的可能性,应激时去甲肾上腺素浓度升高,血小板反复被激活,释放多种促凝物质和血栓素A,这也是导致心血管疾病事件发生的危险因素之一。


中药《心舒胶囊》在双心医疗中的药理作用


《心舒胶囊》 的组方通过了中西医三位院士的审阅体现了“双心医学”的现代医学理论,同样也体现在祖国医学的理论之中。

中医讲“心主血脉”,就是说:心之气血或心功能的强弱可以从脉象上反应出来,而“心主神志”,是说用“心”来代表人的思维、意识和心理活动。这二者也体现了“双心相互关联之意。

本药由丹参、三七、苏合香、木香、冰片、藤合欢具有活血止痛、行气通窍、解郁安神之功效,常用于冠心病、心绞痛伴有焦虑、抑郁为主要适应症。

丹参、三七、冰片、木香、苏合香改善冠脉循环的药理作用进行了药效学试验研究。结果证明:



可增加心肌供血,促进微循环,增强心功能
解除冠状动脉痉挛,改善心肌缺血
抗心律失常作用,纠正异常心律
降低全血粘度,改善循环障碍


防止斑块破裂,血栓形成,保持血管通畅


藤合欢通过以下研究证明:

  1. 小鼠的抗攻击实验一隔离诱导攻击行为药效学实验

  2. 行为效应模型实验一小鼠明暗穿箱药效学实验

  3. 大鼠高架十字迷宫药效学实验

  4. 小鼠协同戊巴比妥钠睡眠药效学实验



以上四项实验结果:均为阳性证明:藤合欢具有抗焦虑、抑郁、镇静及安定的作用,也就是说有调节精神心理障碍的作用。


《心舒胶囊》在“双心疾病”的调理治疗上,有其独特之处,尤其是方中的藤合欢成分,占整体处方量的52%,是治疗心脉瘀阻,肝郁气滞,心神失养所致心血管疾病、伴有心理障碍的“双心疾病常用的中成药,本方是在继承祖国医学"心身合一”的理论基础上吸取了现代“双心医学”的理论模式,构建了心血管疾病“心身同治、双心并调"的理论,为中医药治疗心管疾病,伴有焦虑、抑郁等情绪不良者开辟了新思路。


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