7月18日,2023双心医学临床推广学术峰会”在吉林大学中日联谊医院联谊会议中心召开,由吉林省中西医结合学会主办,深圳爱普愈医药协办。
邀请来自长春心理医院(长春第六医院)主任医师熬淑娟做《躯体症状障碍患者的综合诊疗》主题分享。
以下精彩内容由爱普愈医药整理躯体症状障碍的临床认识平均发病率约为10.1%;综合医院内科患者中约有16.1%~21.9%;(数据来源于北京安定医院)病因尚不明确,同心理社会因素及生物学因素有关;以心理治疗和药物治疗为主,经过正规系统治疗可达到良好治疗效果;
躯体症状障碍表现分类以持久地担心或相信各种躯体症状为优势观念特征因躯体症状反复就医,医学检查的阴性结果或医生反复解释,不能打消患者疑虑症状的发生、发展与负性生活事件、心理冲突密切相关,但患者常常否认心理因素的存在多为慢性持续性病程症状引发因素
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心理社会因素性格特点:敏感、多疑、固执、自我中心、过分关注健康状况;
继发性获益:缓解情绪的冲突;回避责任、获得关心照顾等;
错误观念:对一些疾病不恰当的理解,或亲友死于某种严重的疾病,以及医生不恰当的解释、检查等。
生物学因素该病具有家族聚集性,可受遗传、环境共同影响,20%左右的女性患者一级亲属中患有躯体症状障碍。
有研究显示,该病可能同脑干网状结构滤过功能失调有关。
诱发因素童年时受到巨大创伤、虐待等经历的人群,更易发生该病。
躯体症状障碍常用治疗模式:
躯体治疗:药物治疗等
心理治疗:精神分析认知疗法CBT
社会家庭治疗:康复治疗、系统性家庭治疗、环境治疗等排除可能存在的内科疾病诊断排除精神病,抑郁症、共病与病人建立关系、整合治疗联盟制定功能恢复的治疗目标共情、心身咨询解释、提供有限的保证坚持定期复诊、对没有回应上述五个步骤的病人给予认知行为治疗
处理原则重视解释
安排定期随访
治疗情绪抑郁和焦虑障碍
必要时给予特殊治疗
改变社会环境
重新认识和控制负性反应和反移
构建幸福的心理习惯心理治疗是目前针对躯体形式障碍的主要治疗方法之一,常用包括认知疗法、行为治疗、森田疗法、精神分析等方法。通过医生的心理疗法,来修正患者对于疾病本身扭曲的认知,使患者对自己的身体和症状有一个全新正确的认识和态度。
支持性心理治疔支持性心理治疗是治疗躯体形式障碍的基础,主要通过反复耐心的讲解,帮助患者建立对疾病的正确认知。同时,慢慢引导患者将注意力慢慢从自身转移,关注其他娱乐活动等,从而减轻症状。
认知治疗通过帮助患者充分认识心理社会因素,例如生活中的应激事件、人际关系的冲突等,意识到心理因素会影响躯体症状,从而接受疾病可以是由于心因性而非器质性的说法,减少继发性获益。
行为治疗躯体形式障碍一般为慢性波动性的病程,患者常表现为特定的的行为模式,对患者进行行为分析与行为治疗,达到行为矫正的目的,以减缓躯体症状。可采取暴露疗法、行为强化训练等。