近年来，心血管疾病及有关的心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多的心血管疾病患者合并存在心理问题。

心“心”相惜

自古以来，心脏就不仅仅是一个器官，它与我们的心理、精神状态密不可分。在东西方文化中，心脏往往被视作灵魂的居所。早在春秋战国时期，在中医经典《黄帝内经》中就提到“心者，五脏六腑之大主，精神之所属也”，认为是心气的充沛和心血的充盈保证了人体正常的精神活动。

心理与心脏密切相关，好的心理状态对心脏的功能有一定的维护和促进作用，反之不良的心理状态就可能对心脏产生不良的影响，甚至危害生命。

抑郁症为心脏病危险因素

美国心脏学会（AHA）发布科学声明，建议把抑郁症正式归为心脏病危险因素，与肥胖、糖尿病、高血压和吸烟等放在同等位置。

研究者称，约20%的急性冠脉综合征、心肌梗死及不稳定性心绞痛患者患严重抑郁症，有抑郁症状的患者更多。早在1988年，Carney教授等即发现，抑郁症可使新诊断的心脏病患者心脏事件发生风险翻倍。近期发表的一项研究也表明，抑郁症反复发作可能增加冠心病风险（Eur J Prev Cardiol. 2014年2月3日在线版）；于去年11月公布的全球疾病负担研究结果提示，严重抑郁症已成为全球第二大致残因素，同时也是缺血性心脏病的重要病因。

“双心医学”模式的提出

双心医学，又称心理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的一个重要分支，研究心理疾患与心脏病的相关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的深层联系，以及控制这些心理疾患对心血管疾病转归的影响。

双心医学的工作最早由Harold Wolff于1943年开始。国内双心医学的引入，是1995年全国著名心血管专家胡大一教授提出“双心医学”治疗理念，近年来取得较快发展。

“3问”法识别精神心理问题

胡大一教授等发表的《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识2020版》指出，心血管科医生可采用“三问法”或“二问法”初步筛出可能有心理问题的患者。

“3问法”：是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药；是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣；是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因。

如果有2个回答“是”，则符合精神障碍的可能性达80%左右。同时，可采用综合医院简单的筛查量表来常规评估患者是否有抑郁或焦虑，评估焦虑抑郁程度，必要时进行心理治疗或药物治疗，严重的转心理医院。